摘要: 目的 探究老年高血压合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与左心室结构和功能的相关性。方法 研究对象为2020年1月至2023年12月绍兴文理学院附属医院治疗的老年高血压合并2糖尿病患者402例,按照冠状动脉狭窄(Gensini)积分将患者分为轻度狭窄组(103例)、中度狭窄组(165例)和重度狭窄组(134例)。收集所有患者的基线资料并进行超声心动图检查。以冠状动脉病变程度为因变量,采用Pearson相关分析和多因素logistic回归分析方法分析冠状动脉病变程度与左心室结构和功能指标的相关性。结果 重度狭窄组、中度狭窄组患者的左室射血分数(LVEF)分别为(58.06±8.14)%和(61.23±9.09)%,低于轻度狭窄组的(64.62±10.37)%(F=15.074,P<0.001)。重度狭窄组患者的室间隔厚度(IVST)为(17.38±2.83) mm,左心室后壁厚度(LVPWT)为(13.46±1.94) mm,左心室舒张末期内径(LVEDD)为(50.79±8.06) mm,左心室质量指数(LVMI)为(123.09±16.67) g/m²,明显高于轻度狭窄组的(14.76±2.32)、(11.04±1.69)、(45.03±6.85) mm和(108.26±11.45) g/m²,组间比较差异有统计学意义;中度狭窄组患者的IVST为(16.03±2.65) mm,LVPWT为(12.49±1.84) mm,LVEDD为(48.31±7.67) mm,LVMI为(114.47±13.66) g/m²,明显高于轻度狭窄组,组间差异比较有统计学意义;重度狭窄组的IVST、LVPWT、LVEDD和LVMI明显高于中度狭窄组(F=29.207、50.649、16.753、32.700,均P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,Gensini积分与LVEF呈负相关(r=-0.237,P<0.05),与IVST、LVPWT、LVEDD和LVMI呈正相关(r=0.340、0.351、0.203、0.357,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,LVEF、IVST、LVPWT、LVEDD和LVMI作为分类变量均为影响冠状动脉病变程度的影响因素,OR(95%CI)分别为0.945(0.919~0.973)、1.220(1.109~1.342)、1.448(1.261~1.662)、1.042(1.009~1.077)、1.038(1.020~1.057)。结论 随着冠状动脉病变的加重,老年高血压合并2型糖尿病患者的LVEF水平下降,IVST、LVPWT、LVEDD以及LVMI增加,冠状动脉病变的进展与左心室结构和功能的恶化相关。