摘要: 近年来高血压病治疗采用ACEI、ARB、CCB后，与用利尿剂、β受体阻滞剂相比较，新发糖尿病减少15％～87％。学者认为在有发生糖尿病高危人群，如慢性心力衰竭、左心室肥厚、有色人种、有脑梗死史、体重指数较高、HDL-C低、空腹血糖偏高、单纯性收缩期高血压、高龄女性等在治疗高血压时，应避免采用利尿剂与β受体阻滞剂。但也有ALLHAT研究认为利尿剂虽然新发糖尿病较多，但不良心血管预后并未增加，心力衰竭发生率反而更少。应当指出ALLHAT这个结论是在高血压低危人群中进行的，没有收入很多上述易于发生糖尿病的病人。STOP-2研究也认为虽然利尿剂是引起了较多的新发糖尿病，但新发糖尿病人发生心血管病危险并不高。去年发表的一篇意大利学者的文章(Hypertension，2004，43：963-969)提出异议。这批意大利学者收入795名未治疗高血压病人。入选